1、甲亢简介与临床表现

    甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由多种病因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺素过多所致的一组常见的内分泌疾病。感染等可诱发本病。其治疗措施可包括药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗等。

    主要临床表现有：疲乏无力、怕热多汗，体重锐减，神经过敏，紧张多虑，焦躁易怒，思想不集中，记忆力减退，心悸，胸闷，气短，食欲亢进，多食消瘦，肌无力或肌萎缩，女性月经减少或闭经，男性阳痿，甲状腺肿大和突眼症。

2、饮食指导

给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质的饮食；忌含碘的盐，富含碘的海带、紫菜、海鱼、虾等海产品；避免摄入刺激性的食物及饮料，如浓茶、咖啡等。

3、作息指导

因活动后可促使病人代谢率增高，应充分休息。有心功能不全或甲状腺危象时应绝对卧床休息，环境需安静，温度宜保持在20℃左右，不宜过高，避免强光刺激。

4、用药指导

1）常用的抗甲状腺药物有甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑。

2）用药时间一般为1年半～2年，疗程中除非有较严重的反应，一般不宜中断，定期复诊观察其疗效和副作用。

3）其主要的副作用为粒细胞减少，如白细胞低于3×109/L则应考虑停药，试用升白细胞药如维生素B4、、鲨肝醇、利血生等，若伴有发热、咽痛、皮疹等疑为粒细胞缺乏症时，须即停药抢救。故用药期间，初始宜每周复查1次血象，以后每2～4周复查1次。

5、特殊指导

1）出汗较多时，要勤洗澡、擦拭和更衣，避免感冒；有上呼吸道感染时，要及时防治，以免加重病情。

2）教会有突眼症病人保护眼睛的方法：

（1）外出时戴有色眼镜、睡眠时眼睛不能闭合者可使用盐水纱布或眼罩保护角膜，防止结膜炎、角膜炎的发生；戴单侧眼罩以减轻复视。

（2）睡眠时抬高头部；限制钠盐摄入；并遵医嘱给适量利尿剂以减轻眼部肿胀和次日晨流泪、复视等现象。

6、病情观察指导

    观察神志及生命体征的变化。若原有甲亢症状加重，并出现严重乏力、烦躁、发热、多汗、心悸、心率达140次／分以上，伴食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、脱水等应警惕甲状腺危象发生，立即报告医师并协助处理。

7、出院指导

1）注意休息，从事比较轻松、愉快的工作，避免精神紧张和过度劳累。

2）定期复查T3、T4、TSH，上述结果均正常，TRAb阴性，这时停药才可减少复发。

3）如原发症状加重或出现甲状腺危象，如高热、脉速、心房纤颤或扑动、烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、腹泻、休克、昏迷等，应及时就诊。