每每到了换季的时候

很多孩子就开始

咳嗽、鼻塞、流涕

有些还喷嚏不断

许多家长误以为孩子得了感冒

常常吃了一堆感冒药效果也不见好

小孩遭罪，家长糟心

 

事实上

有一种换季高发的疾病

特别像感冒

很容易被忽视

却会长期折磨孩子

它就是

 

过敏性鼻炎

近年来

过敏性鼻炎已经成为儿童主要的呼吸道慢性疾病。有文献报道，我国儿童过敏性鼻炎发病率为15.79%，且这一数据还在逐年增高。

 

 

据悉

在中关村医院儿科门诊患儿中

至少有20%合并过敏性鼻炎问题

特别是换季时节

鼻炎患儿更是大量增多

 

为了解决家长疑惑

更好的识别孩子的健康问题

中关村医院儿科医生

带大家了解儿童过敏性鼻炎

到底是怎么回事

应该如何治疗

 

01  过敏性鼻炎，看四大症状

 

过敏性鼻炎有四大典型症状

打喷嚏、流清涕、鼻痒和鼻塞

但以上症状

并不是所有儿童

患过敏性鼻炎后都会同时出现

 

根据孩子的年龄不同

症状表现会略有不同——

 

 

婴幼儿时期

患过敏性鼻炎后主要症状就是鼻塞。由于婴幼儿无法表达自己的鼻塞，所以往往需要家长细心观察，例如孩子总是张口呼吸、打鼾、揉鼻揉眼，婴幼儿出现睡眠不安、夜间哭闹难哄、白天时有拒奶、喂养困难等等。经常、反复出现这些情况，要想到过敏性鼻炎的可能。 

 

学龄前儿童

患过敏性鼻炎的主要症状也是鼻塞，大部分孩子还会伴有眼痒、频繁眨眼、揉眼等过敏性结膜炎症状，或者出现长期反复的慢性咳嗽、时轻时重总不好。 

 

学龄期

患儿的主要症状是打喷嚏、流清水样涕，也可能是频繁吸鼻涕、清嗓子而未见鼻涕流出，还可能是时轻时重、反复发作的慢性咳嗽，清晨起床后咳嗽更明显，痰不多，部分患儿伴有结膜红、眼睛痒等眼部症状和鼻出血。

 

这些“不典型”症状

也应引起注意

 

除了这些局部症状，还有一些鼻炎引起的全身症状，需要家长在日常生活中细心观察才能发现，比如：婴幼儿患过敏性鼻炎的时候，很有可能伴有食物过敏、湿疹或哮喘。

 

除此之外，还可能出现以下表现：

 

“过敏性黑眼圈”或“熊猫眼”：鼻部炎症导致眼睛周围的静脉血回流不畅，下眼睑由于慢性淤血而变黑，类似我们熬夜加班后的黑眼圈，显得疲惫、没精神。

 

“过敏性敬礼征”：患儿为缓解鼻痒，或为了使鼻腔通畅，而经常用手掌或手指向上揉鼻，形成敬礼样动作。

 

“过敏性皱褶”：患儿经常向上揉搓鼻尖导致鼻根部皮肤表面出现横行皱纹。

 

02  哪些孩子容易得过敏性鼻炎？

 

首先，过敏性鼻炎虽然不是遗传病，但它确实有一定的家族遗传倾向。如果父母一方有过敏性疾病或过敏性鼻炎，那么孩子患过敏性鼻炎的风险就会比一般孩子高很多。

此外，如果孩子本身有过敏性疾病病史如食物过敏、湿疹或支气管哮喘等等，那么他（她）患过敏性鼻炎的风险就会比其他孩子高。

 

03  如何区分过敏性鼻炎和感冒？

 

这个问题一直困扰着无数家长

可以通过这几个方面来初步判断

  

普通感冒：

发作时长：症状持续时间多为5~7天。

主要症状：大多会出现全身性的不适，如发烧、咽痛、流白色或黄色的脓涕。

伴随疾病：存在自限性，所以病程并不会很长，也不会有伴随疾病。

过敏性鼻炎：

发作时长：可达1~2个月，并且每年到了一定的时间点就会找上门来，有些对尘螨、霉菌过敏的孩子甚至症状常年存在无缓解。

主要症状：通常无发热或全身性不适，鼻痒或喷嚏较多，流清水鼻涕，可能会伴有眼痒。

伴随疾病：病程较长或反复发作，可能有很多“伴随疾病”，如过敏性哮喘、过敏性结膜炎、慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等等。

04  孩子患上过敏性鼻炎应如何治疗？

 

儿童过敏性鼻炎

是一个比较特殊的慢性疾病

目前并没有根治的方法

既然无法根治

是不是就不用管它了呢

NO!

由于儿童个体尚未发育成熟，若不及时治疗，不但会降低生活质量、影响生长发育，还会引发一系列并发症。

包括急慢性鼻窦炎、腺样体肥大、分泌性中耳炎、支气管哮喘、 上气道咳嗽综合征、睡眠呼吸障碍等等，部分患儿可能导致成年期预后不良，比如长期鼻塞、睡眠不良影响身高，继发身材矮小及腺样体面容。

所以，一旦发现孩子可能存在过敏性鼻炎，要尽早就医，尽早治疗，而且需要医养结合、防治并重。其目的不是强求所谓的“根治”，而是控制症状、预防并发症，尽可能减少对儿童睡眠、身高、面容等方面的影响。

防治措施中，最重要的就是避免接触过敏原。由于户外大环境中的花粉、雾霾等难以控制，所以家长能做的就是督促孩子戴口罩、雾霾天减少户外活动。此外尽可能减少居家环境中的过敏原，比如定期除螨、勤洗勤晒被子床单、注意居室通风防潮、减少霉菌滋生、避免接触宠物等。

当然，最好做一个全面的过敏原检测，了解孩子到底是对什么过敏，心中有数才能在今后生活中有的放矢、尽量规避过敏原，从而减少发作。

05  中医、西医都有哪些治疗方式

 

西医治疗，分级而行

西医治疗，目前主要是采取阶梯式药物治疗模式，简单说就是根据症状将孩子分为轻度过敏性鼻炎和中重度过敏性鼻炎，这二者之间可以相互转化，控制好了，就降阶治疗，控制较差就升阶治疗。

 

中重度：可以选择鼻用糖皮质激素、抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂联合治疗，辅以生理盐水洗鼻和特异性免疫治疗，甚至在病情严重影响生活质量、药物控制较差的时候，也可以考虑手术治疗。

 

轻度：可选择抗组胺药物，辅以生理盐水洗鼻和特异性免疫治疗，同时尽可能预防感冒、远离过敏原，减少鼻炎发作。

 

中医治疗，注重调养体质

 

中医治疗过敏性鼻炎归属于“鼻鼽”、“鼽嚏”的范畴。儿童具有肺脾常不足的生理特点，肺又开窍于鼻，因此，过敏性鼻炎就是在肺脾气虚的基础上受到外邪侵犯鼻窍而发病。

 

治疗上强调治病求本，除了祛除邪气、缓解打喷嚏、流鼻涕等症状外，更应该扶正固本，改善患儿易过敏的体质，从根本上减少过敏性鼻炎的发作，让孩子有更多的“精气”用于正常生长发育。

 

中草药及中医外治都是很好的传统治疗方法，尤其是小儿推拿，绿色环保、行之有效、易于被小儿接受。通过特定手法刺激特定穴位，调动小儿五脏功能、调畅气机，从而达到治病防病的目的，同时能够改善孩子体质、强身健体。

本文已刊发于《家庭医生》月末版2024年10月刊