她从“拿不稳笔”到“打字行云流水”

她是科研界的女强人，五十岁左右的年龄，正处于事业黄金期，每天和文字、数据打交道，键盘敲打6到飞起。但突发的“脑梗死”让她不得不停下忙碌的脚步卧倒在了病床上。

这次梗死面积虽不大但位置很关键，正好位于影响右侧肢体运动的部位，特别是右手，发病后几乎拿不住任何物品，更别说握笔写字了。于是，她来到了中关村医院神经内科，神经内科医务人员第一时间对她的手功能进行评估，并积极行手部肌力、耐力、关节活动度训练及改善手部协调精细运动的作业训练，同时，在上述标准化治疗下提出了个体化治疗目标。

患者的右手对指力量弱，手腕稳定性不够，握笔写字费力，进行了一段时间康复后虽有改善，但仍握笔不稳，写字容易变形、偏大，容易打击她的康复信心。

因其工作多为电脑办公，医务人员对她的右手打字能力进行重点训练，比书写锻炼难度减低，这也大大提升了患者的自信心。经过1个多月的康复训练，她顺利回归了工作岗位。

脑卒中后很多患者会存在持续的运动功能障碍，手功能障碍是其中很令人十分“头疼“的一种，手可以执行非常复杂的精细运动，故支配手运动的大脑皮层面积远比想象要大，这也导致脑血管病时该区域很容易受损，且手部处于肢体末端

神经传导距离长，缺乏周围组织代偿性活动，而其小肌肉众多动作复杂又精细，所以往往恢复又慢又差，康复做不到位就会遗留严重后遗症。卒中后手功能康复可谓是一场”硬仗“。

如何有效进行手功能康复？卒中后手功能恢复过程有其特点，康复时切不可急于求成，可以坚持循序渐进。主要有以下几种训练方法：1、手的肌肉力量和耐力训练：当手部肌肉力量很差，无法自主收缩时，可采用神经肌肉电刺激等物理疗法刺激肌肉收缩；当肌力有所恢复后，可采用橡皮泥、握力计、橡皮筋等辅助练习，或由治疗师手动抗阻力训练。2、关节活动度训练：卒中后手部小肌肉多呈现高张力状态，影响小关节主动及被动活动度，长期不干预容易造成关节黏连、肌肉挛缩等不可逆过程。所以需要尽早进行被动及主动关节屈伸活动，可利用腕手矫形器、上肢机器人等辅助器材。3、 协调性和灵活性训练：可采用做家务活、做游戏、比赛等更有趣味性的方式行该训练，如包饺子、折纸、插花、夹豆子、插棍训练等，锻炼手指及腕部精细协调运动能力。4、感觉恢复训练：利用小刷子或者棉布、砂纸等，或装有不同大小颗粒的小桶对手部进行感觉刺激及感觉重塑。卒中后手功能的康复是一项十分具有专业性的治疗，过程中需要对每位患者进行特定的评估，制定标准化及个体化相结合的专业方案，执行严密的观察和再评估，才能获得高效的的功能提升。

中关村医院神经内科开展卒中康复工作以来一直很重视手功能康复，积累了丰富的临床经验，有很多成功案例，若您身边有类似患者请尽早至神经内科就诊，让我们共同守护“手健康”。