超声引导下精准穿刺，一针见血！

持续推进学科建设，不断补齐医院短板，提升医疗服务能力，让一个个温暖鲜活的生命，在争分夺秒中开花，在日夜坚守中可及，在医者仁心中闪光......为中关村医院高质量发展写下生动注脚。用“心”服务  从“新”出发，中关村医院医疗服务持续上新中。

本篇让我们走进中关村医院血透新技术——超声引导下动静脉内瘘穿刺技术。动静脉内瘘是维持性血液透析患者的“生命线”，维护内瘘的功能良好是提高透析充分性，改善生活质量和延长患者生存期的重要因素。

动静脉内瘘的传统穿刺方法是“盲”穿法，主要通过“看、听、感觉”来进行，比较容易出现穿刺失败，而反复穿刺失败可导致不良并发症，如血肿、感染、假性动脉瘤等，进而可能造成内瘘失功，需要修复手术或需置入中心静脉导管才能再进行透析。

超声引导下动静脉内瘘穿刺术的运用极大改变了这一现象，那么，什么是超声引导下动静脉内瘘穿刺术？超声引导下动静脉内瘘穿刺术，是血液透析领域较为先进的技术之一。

优点：1、超声引导可提高动静脉内瘘一次穿刺成功率，超声从可视化视角客观评估内瘘静脉的直径、血管距皮肤深度、走行、血流量等，实时观察针尖位置、穿刺针行进的方向，为穿刺提供了有力保障，可最大限度地减少穿刺失败。2、超声引导动静脉内瘘穿刺可降低穿刺后并发症的发生率：如误穿刺、血肿和血管外渗；监测没有体征或症状的情况下的针尖穿透血管后壁；识别从皮肤表面看不到的穿刺异常；扩展可穿刺区域以减少区域穿刺。适用群体：适用内瘘首次使用、血管较细、较深或者充盈较差等疑难动静脉内瘘患者。实施方法：对于疑难动静脉内瘘和新使用的内瘘在透析上机穿刺前行超声检查，探查内瘘血管走行，测定其内径、距皮深度，观察血管腔内有无异常回声，消毒后超声引导下平面外穿刺进针，适时改为平面内观察调整针尖位置，保证精准穿刺。

案例：高先生是一位需要长期透析的患者。但他动静脉内瘘血管距皮较深，穿刺难度大。加上高先生对疼痛比较敏感，对内瘘穿刺产生了焦虑、恐惧的心理，为保障患者透析质量，更好地保护患者“生命线”，减少患者痛苦，血透室医护人员采用超声引导下动静脉内瘘穿刺。

超声实时引导确定好血管走向及穿刺点，护士在超声引导下“一针见血”成功穿刺血管，血流量明显提升，现经规律透析，指标达标。

超声实时引导下进行穿刺帮助护理人员们拥有一双能够“穿透皮肤的眼睛”，既可以清楚看见血管及其方向，精准为血液透析患者进行内瘘穿刺又能有效降低患者因反复穿刺带来的疼痛感、血肿及血流量不足等并发症的发生，另外，内瘘使用过程中还可通过血管超声进行定期随访检查，做到早发现、早治疗，减轻手术创伤。

中关村医院肾脏康复中心于今年3月份已经开展了超声引导下动静脉内瘘穿刺术，新技术、新突破，极大提高了患者就医体验，如果您有相关需求欢迎来电咨询或来院就医，82548639/82548643。文/郝薇（肾脏康复中心）