北京市人大常委会调研海淀区“医保基金使用监督管理”情况

5月22日，北京市人大常委会副主任侯君舒带队到海淀区调研“医保基金使用监督管理”相关情况。座谈会议在中关村医院召开，由北京市人大常委会委员、市人大社会建设委员会主任委员邓乃平主持。

北京市医疗保障局党组成员、副局长杜鑫，市医疗保障局办公室副主任张蒙，海淀区人大常委会副主任李卫华，海淀区人大常委会法工委主任、二级巡视员，区人大社会建设委主任委员王勇禄，海淀区人大常委会法工委副主任郝晓军，海淀区医疗保障局党组书记、局长张宇光，北京市中关村医院党委书记徐春凤，北京市中关村医院院长富大鹏及医院领导班子，海杰亚(北京)医疗器械有限公司总裁罗富良等陪同调研并参与会议。

突破创新，共研特色重点。中关村医院口腔颌面外科主任王洋汇报了北京大学口腔医院—北京市中关村医院的紧密型医联体建设情况。康复医学科主任杨智权介绍了海淀区康复体系辐射带动能力提升项目，并带领调研组参观了医院康复治疗中心。脊柱微创科主任王文主刀，通过数字化手术室的手术转播系统，调研组实时观看了骨科机器人辅助术中定位操作演示。

医保协同，共助高质量转型。习近平总书记强调，医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，一定要管好用好。座谈会上，北京市中关村医院院长富大鹏就医院基本情况及医保主要工作进行了详细汇报。在市区两级医保管理部门的正确领导下，医院坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述和重要指示批示精神，积极探索、担当作为，医保工作取得新进展新业绩。

一是根据相关法律法规及规章制度，建立医保三级管理体系，形成多部门管理机制，促进基金安全合理使用。二是强化医保基金常态化管理。基金监管工作主要围绕重视宣传培训，加强审核流程，积极探索智慧监管三方面开展。在基金使用方面，医院服务能力不断提升、发展特色专科、服务数量合理增长，医保总额预算指标使用率控制良好。三是加强医保总额预付管理，实现提质增效。按照BJ-GBI管理思路，医院多科协作，强化对考核指标的日常管理，重点指标纳入绩效考核，在满足就诊患者需求的前提下，降低就诊费用，减轻患者医疗负担。

四是积极应对，促进DRG支付方式改革落地。为迎接改革，医院建机制、理流程；多培训、强管理；立系统、重分析，开展一系列工作。五是积极落实药品耗材集中带量采购，落实中成药、颗粒剂、医用耗材阳光采购，实现以量换价，提升医保购买基金绩效。六是持续改进结算流程，提升患者就医感受。医院于2023年8月1日正式开通高血压、糖尿病、肾透析三种慢特病直接结算业务，同时实现异地医保患者自助机挂号缴费，节约患者就诊时间。医院积极推进医保电子凭证全流程、全场景应用，先行先试参与移动支付、信用医疗试点工作，优化线上线下支付模式。

面对医保基金监管形势日趋严峻，医保支付方式改革带来的运营压力，医院提出几点医保管理思考，与会人员共同沟通交流，寻求破解之法。

持续发挥医保兜底作用，让群众健康更有“医”靠。中关村医院在维护人民群众生命健康的同时也将坚决守好基金安全第一道关口，守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。