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慢阻肺患者需警惕合并睡眠呼吸暂停低通气综合征
2021-11-16

      慢性阻塞性肺疾病(COPD)是我国最常见的慢性呼吸系统疾病,是一种可以预防和治疗的疾病,其特征是不可逆性的气流受限,多呈进行性发展,且与肺部对香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。在COPD患者中,睡眠期间呼吸事件患病率很高。在慢阻肺人群中,约43%的患者存在睡眠中低氧和高二氧化碳、睡眠时间缩短、睡眠质量下降、睡眠片段化,反过来夜间睡眠问题又可以加重慢阻肺患者肺动脉高压风险、日间乏力、生活质量下降。

      阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是指由于上气道梗阻,患者在睡眠过程中出现打鼾,且鼾声不规律,呼吸时虽然存在胸腹运动,但气流受限,从而反复出现呼吸暂停、低通气。COPD和OSA这两种疾病并发,称为重叠综合征(OS)。OS患者的合并症更多,危害更大,死亡率高,生存率低。

      


有以下症状需警惕合并睡眠呼吸暂停低通气综合征:


      

睡眠呼吸暂停低通气综合征的危害:





哪些人容易患上睡眠呼吸暂停低通气综合征:

1.肥胖、性别(男性高于女性),年龄因素(年龄越大风险越大)、遗传因素。

2.吸烟、饮酒或者服用镇静催眠药物。

3.解剖结构的异常:比如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、扁桃体肥大、咽腔狭窄、下颌后缩、小颌畸形等。

4.其他相关疾病:甲减、肢端肥大症、神经肌肉疾患(如帕金森病)。


睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗:


1.一般性治疗:减肥减重,适当运动,戒烟戒酒,侧卧位睡眠。

2.口腔矫治器:适用于单纯鼾症及轻度的OSAHS患者,特别有下颌后缩者。

3.外科手术治疗:比如扁桃体肥大、舌体肥大、软颚肥厚、低垂患者。

4.气道造瘘术:比如严重OSAHS患者由于无法适应无创呼吸机治疗者。

5.无创气道正压通气技术:为目前首选治疗方法,积极呼吸机治疗,能使患者睡眠质量和白天生活质量有效改善。


      综上所述:慢阻肺合并睡眠呼吸暂停低通气综合征概率高,患者病情进展快,治疗措施与单纯OSA、COPD不同,病死率高,需要早期识别,及时诊断和治疗,能改善预后,提高生活质量。