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改善慢阻肺生活,无论何人与何地
2020-11-18

一、世界慢阻肺日的由来

      由慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)与世界各地的医疗卫生专业人员和慢阻肺患者团体合作组织的活动日,其目的是让人们正确认识慢阻肺,重视慢阻肺的防治和管理。每年的世界慢阻肺日都会选择一个主题,GOLD与医务工作者一起组织宣传,推动全球各地进行疾病日活动。世界慢阻肺日的固定时间是每年11月份的第3个星期三。2002年11月20日,是世界首个慢阻肺日。2020年11月18日,第19个世界慢阻肺日,主题是“改善慢阻肺生活,无论何人与何地 (Living well with COPD, everybody everywhere)”。

二、什么是慢阻肺?

      慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种常见的慢性呼吸疾病,主要是由于吸烟等原因引起慢性气道炎症和/或肺气肿等结构改变,导致呼吸气流受阻,感到呼吸费力或透不上气,常伴有咳嗽、咳痰等不适。人们常说的“慢性支气管炎”、“肺气肿”,如果出现肺功能下降,就属于这个范畴了。

      据世界卫生组织估计,全球目前有6亿人患有慢阻肺,而我国患病人数就已占据了全球1/6。

      


三、吸烟是慢阻肺主要的危险因素

      

      慢阻肺的病因很多,其中吸烟是导致慢阻肺的最主要的危险因素。吸烟者的吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小,慢阻肺发病风险越高。另外,如果身边的家人或同事吸烟,长期二手烟暴露也会导致出现呼吸系统的症状和慢阻肺。

      2020年版《慢阻肺全球倡议》(GOLD指南)明确指出,戒烟最能影响慢阻肺的自然病程,是所有吸烟慢阻肺患者的关键干预手段。

   

四、肺功能检查是诊断慢阻肺的“金标准”

      慢阻肺是一种可防可治的疾病,早发现、早治疗至关重要。肺功能检查是判断气流受限的重复性较好的客观指标,对慢阻肺的诊断、严重程度评价有重要意义。《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》中也指出,可将肺功能检查纳入40岁以上人群常规体检内容。对于有长期吸烟史的高危人群来说,应在医生的指导下提前筛查。

五、如何自我评估慢阻肺病情

       慢阻肺患者应当正确认识自己的疾病,通过自我症状进行自我管理。

      慢阻肺病程可以分为稳定期和急性加重期。稳定期指患者的咳嗽,咳痰,气短,症状稳定,或者是症状轻微。急性加重期是一种急性起病的过程,慢阻肺患者呼吸系统症状出现急性加重(典型表现为呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增多和/或痰液呈脓性),超出日常的变异,需要改变原来的药物治疗。

      慢阻肺患者需注意观察自己症状是否稳定:包括体温、咳嗽、痰液性状,呼吸困难,疲乏,活动受限和睡眠障碍等慢阻肺症状评估包括两个问卷评分:慢阻肺评估测试(CAT评分)、和呼吸困难评分(mMRC)。分值越高,提示病情严重度越高。

    


六、慢阻肺稳定期的治疗

      慢阻肺认识误区:有些慢阻肺患者认为,只有症状加重时才需要用药,稳定期不需要用药。这是对慢阻肺治疗认识误区之一。慢阻肺需要规律用药,正如同高血压需要长期降压治疗,其目的是降低高血压的心、脑、肾以及血管并发症等。慢阻肺也是一种慢性病,一方面通过坚持长期规律治疗来减轻症状,一方面规范用药可以预防病情急性加重,避免或减轻对身体造成的影响。

慢阻肺稳定期治疗,以吸入药物为主,使用方便、药物直达肺部,不良反应少、能有效改善呼吸困难和喘息症状。

1.药物治疗

1.1支气管扩张剂。

     应用支气管扩张剂是最核心的治疗措施。通过直接扩张支气管,使气道从狭窄的状态变为通畅的状态,改善呼吸症状。

   

1.2吸入糖皮质激素+支气管扩张剂的联合制剂:适合于中重度慢阻肺患者,在扩张支气管的同时,控制气道炎症,除了能够改善症状,还能够减少慢阻肺急性加重的频率。

2.非药物治疗:包括肺康复计划、接种疫苗、均衡营养与饮食、适当运动增强抵抗力、严格戒烟、氧疗、定期随访等。

2.1 戒烟是慢阻肺防治的重要环节:相比不吸烟人群,吸烟≥10年包将导致慢阻肺患病率显著增高;

2.2 对于有缺氧症状的慢阻肺患者,除了用药治疗,还可以用家庭制氧机进行吸氧来缓解呼吸困难;

2.3 冬季来临之前注射流感疫苗或/和肺炎球菌疫苗,预防呼吸道感染,预防慢阻肺急性加重;

2.4 坚持全身性运动和呼吸锻炼,提高肺功能,恢复呼吸肌力量

在新冠肺炎疫情防控期间,慢阻肺患者在到医院就诊过程中,注意佩戴口罩和手卫生,避免集中候诊,与其他患者保持距离。同时,可以结合微信交流、网上就医等多种方式进行随诊。