什么是超声造影（CEUS）？

       超声造影（contrast-enhanced ultrasonography,CEUS,又称声学造影即超声微循环血管造影，是在常规彩超检查的基础上，通过静脉注射超声造影剂，来增强人体的血流散射信号，实时动态地观察组织的微血管灌注信息，以提高病变的检出率并对病变的良恶性进行鉴别。整个检查过程相当短暂，约5-10分钟左右即可完成，是一项无创、无电离辐射的新型影像学技术。

超声造影具有以下优点：

⑴在彩超室检查，检查前准备与彩超检查相同，灵敏度更高;

⑵ 无须皮试，重复性高；

⑶安全，无肾毒性和心脏毒性；

⑷无创、无放射性；

⑸检查过程短暂，约10分钟，无需大量饮水；

⑹提高图像的分辨率；

⑺实时、动态观察； 

⑻增强组织血管回声强度，提高细微结构能力的辨别和血流显示敏感性及灌注情况，提可显示斑块内新生微血管，。

⑼对于因肝肾功能不全等原因不能进行CT、MRIJ检查的患者，也可以检查并且是安全的。

超声造影剂是什么

    超声造影剂是在超声成像中，用来增强图像对比度的物质。一般为微米量级直径的微气泡，通过静脉注射进入血液循环系统，以增强超声波的反射强度,从而达到超声造影成像的目的。

    目前采用较多的超声造影剂为第二代造影剂，为包裹高密度惰性气体（不易溶于水或血液）为主的外膜薄而柔软的气泡，直径一般在2-5um左右，稳定时间长，振动及回波特性好。

有了增强CT和MRI为什么还需要超声造影？

    虽然增强CT和MRI越来越普及，在许多病变上都能够做到准确定性，但不意味着可以替代超声造影，这是因为超声造影有着自己独特的优势：

    1、超声造影的最大的特点在于它的实时、动态显示，可观察到病灶的整个血流灌注过程，并且可以反复观看，一帧一帧观察。这有助于医生对病灶进行鉴别诊断，发现更多更小的病灶（尤其亚厘米级的肿瘤病灶），尤其有助于观察到短时间内微循环的变化（增强CT和MR都是需要短暂的停顿时间扫描图像，但有时哪怕仅仅0.1秒内，血流灌注都可能会发生很大的变化，而这些变化，CT和MR都无法敏感的发现，这些变化对一些体积小，乏血供的占位尤其重要）。

    2、超声造影因无X射线辐射，即使术中也能即刻检查且在短期内可重复多次，快速、简便，实时性强，因此它更安全、在实时介入疗效方面更具实用性。

    3、超声造影剂使用剂量小，无须皮试，无辐射和肝肾毒性，安全可靠。造影剂主要经肺代谢，特别适用于肝、肾功能不全者以及肝肾器官移植或急性胰腺炎患者等。

    4、超声造影的诊断准确性、敏感性高。

    5、超声造影可以显示血管斑块内的新生微血管，评估斑块的稳定性，而彩超、增强CT和MRI仍然不能。

超声造影的临床应用范围

超声造影临床应用广泛，通常常规彩超能显示的部位，都可以进行超声造影。主要可以运用于：

①消化系统：肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、胃肠等肿瘤病变的良恶性的鉴别诊断；

②泌尿系统：肾脏和、输尿管、膀胱、前列腺等肿瘤病变的良恶性的鉴别诊断；；

③子宫、附件病变的鉴别诊断；

④乳腺、甲状腺、睾丸等浅表器官等良恶性结节的鉴别诊断；

⑤介入及肿瘤治疗后疗效观察；

⑥观察动脉粥样斑块的形态学改变，鉴别诊断其性质，准确判断狭窄程度，有助于预测心脑血管病变的发生，降低发病风险及监测治疗效果。

⑦鉴别心脏肿瘤，以及对心脏功能的评估；

⑧介入治疗效果及外伤严重程度评估等等....

    任何检查都不是完美的，超声造影也存在自身的局限性。

1、二维超声是基础，影响二维超声的因素也同样影响超声造影图像。

2、二维超声无法探查的部位，超声造影同样无法探查。

3、超声造影检查范围较小，无法同时检查多个不同部位的肿块。

4、造影剂可能存在过敏、休克等不良反应（报道的各种过敏反应发生率仅1：100000，远比CT或MRI造影剂低得多），因此超声造影前建议均签署知情同意书。