中国血液净化2016年8月第15卷第8期

李 杰1 张启蒙1 卢亚梅1 何聪爽1 王丽云1 李 梅1 张 震1 王彦珺1

应用多频生物电阻抗方法测量维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患

者透析前后体液的情况并与透析不同时间点血压进行比较，来探讨透析各时间点血压的意义。 方法

应用人体成分分析仪测定74例透析患者透析前后体内液体分布，同时记录透析前后不同时点血压的数

值。应用Spearman相关分析，分析血压和体液分布的关系。 结果 ①透析前诊室收缩压最高，之后逐

渐降低，透析3h血压最低。透析结束30min后收缩压升高，具体数值介于透析0h和透析1h之间；②总体

水含量(total body water，TBW)(r=0.248，P=0.033)、细胞外液(extracellular water，ECW)(r=0.251，

P=0.031)、细胞内液 (Intracellular water，ICW)(r=0.233，P=0.046)和水负荷(overhydration，OH)(r=

0.233，P=0.046)与透析2h的收缩压存在明显的相关性；透析前TBW(r=0.305，P=0.008)、ECW(r=0.244，P=

0.036)、ICW(r=0.265，P=0.023)和OH值(r=0.218，P=0.023)与透析后30min的舒张压存在明显的相关性；

透析前TBW、ECW、ICW和OH值与诊室血压、平卧5min血压、透析0、1h血压没有明显的相关性，与透析第2h

舒张压没有明显的相关性。③透析后TBW(r=0.286，P=0.014)、ECW(r=0.283，P=0.015)、ICW(r=0.239，P=

0.040)和 OH 值(r=0.284，P=0.014)与透析后 30min 舒张压存在明显的相关性；透析后 TBW(r=0.230，P=

0.049)、ECW(r=0.240，P=0.039)和OH值(r=0.380，P=0.001)与透析后30min的收缩压存在明显的相关性；

透析后TBW(r=0.321，P=0.005)、ECW(r=0.287，P=0.013)和ICW(r=0.264，P=0.023)与透析2h收缩压存在

明显的相关性。 结论 ①使用透析前诊室血压、平卧5min以及透析0h的血压来判断透析患者的容量

负荷误差较大。②应该更加关注透析2h的血压情况，以便更加及时、准确地调节超滤。③透析后30min

的血压可以更好的反应患者的容量负荷。