近年来随着电脑、手机等电子产品迅速的发展,颈椎疾病的发生率也在逐年上升。不仅仅是老年人,还有越来越多的年轻人,也加入到了这个行列。神经根型颈椎病(CSR)在各型颈椎病中发生率为90%,表现为颈肩不适且伴发上肢疼痛、麻木、无力。对于非手术治疗效果无效或症状反复的患者,经颈椎后路椎间孔镜行椎间盘及其它致压物切除术是一种创伤小,疗效好,恢复快,并发症少的先进技术,此技术可充分保留患者运动节段,本文简单介绍经颈椎后路椎间孔镜下椎间盘切除术治疗神经根型颈椎病。
首先,如何判定自己得了神经根型颈椎病?如果平时老是有颈痛、颈部发僵,伴有上肢沉重感,握力减弱,上肢及手酸、麻、胀感明显,且排除其他疾病的前提下,就要小心是不是得了神经根型颈椎病了。这时需要到脊柱科完善颈椎核磁等各项检查,结合临床症状体征,明确诊断。
确诊后,绝大多数神经根型颈椎病患者经正规的非手术治疗症状均可得到缓解,比如颈椎牵引按摩(脊髓型颈椎病及神经根卡压综合征禁忌)、颈托固定、理疗、针灸及药物治疗。对明确诊断,症状严重且经过正规非手术治疗无效的患者可选用颈椎内镜微创手术治疗。
颈后路椎间孔镜技术具有其独有的优势:1、由于颈椎病变的增生多表现为颈后,行后路内镜下手术可直接摘除髓核和处理关节突,减压效果好,可达到立竿见影的效果,手术处理快捷,也可避免前路融合治疗时易发生的运动节段问题;2、通过侧方或后方人体天然的孔道到达目标区域,避免传统后路手术对正常的肌肉软组织和神经的干扰,不破坏脊柱稳定性。3、减少了重要组织器官,比如颈动脉、颈交感干、喉返神经、食管等重要器官损伤,降低手术风险;4、局麻,术中能与病人互相沟通及时发现术中问题,手术视野清晰,大大降低手术风险。5、手术费用低。6、复发的病例再次翻修,甚至可以补救开放手术的问题。
手术必须具备以下设备的手术器械:成像的图像及处理系统;
动力系统;椎间孔镜及手术器械;影响监测系统;
手术过程:采用俯卧位,局麻下进行手术,便于和病人及时沟通。应用穿刺针穿刺致致病节段下位椎间孔后外侧壁逐级扩张,建立通道,置内椎间孔镜,将病变节段椎板间隙软组织清除干净,充分显露病变节段,应用动力系统将椎间孔切开,切除部分黄韧带,充分显露硬膜囊,神经根,及突出的椎间盘。腋下或肩上将突出的椎间盘及致压物切除干净,硬膜囊及神经根波动良好,症状消失,彻底止血,手术结束。回病房后即刻下床。
经颈后路椎间孔镜技术下治疗颈椎病,它代表着全新的脊柱微创技术概念,手术效果达95%以上。由于此项技术有诸多优势,它将成为21世纪的核心技术。