【学科动态】81岁困难气道患者清醒插管成功→用专业守护生命防线

在无影灯下，每一次麻醉操作都是与生命的对话。近日，中关村医院麻醉科团队成功为一位 81 岁高龄女性患者实施了清醒下气管插管术-患者因舌癌术后放疗导致严重困难气道，麻醉护士凭借专业技能与人文关怀，配合医生完成清醒状态下纤维支气管镜引导插管，实现 “零呛咳、零应激”，为患者生命安全筑起坚实防线。

高龄 + 放疗，重重危机下的艰难抉择

这位患者有着复杂的病史：舌癌根治术后经历 30 次放疗，口咽部瘢痕挛缩、会厌移位。经专业评估，她的气道状况堪称 “双重禁区”—— 张口度极小、口咽部解剖结构异常，喉镜暴露几乎不可能；传统全麻快速诱导后可能出现通气困难，一旦插管失败将导致窒息。同时，81岁高龄、高血压3级、轻度心肌缺血，让她对麻醉药物的耐受度极低，麻醉风险远超普通患者。清醒插管，成为了这场生命保卫战中唯一的安全通道，却也对患者配合度与团队技术提出了极高要求。

精准评估 + 人文关怀，操作前准备环环相扣

面对挑战，麻醉护士从术前就开启了 “双轨并行” 模式。一方面，通过 “闻花香 - 吹蜡烛” 的趣味呼吸训练，配合插管流程演示，逐步消除患者对清醒操作的恐惧；另一方面，配合麻醉医生完成环甲膜穿刺、超声引导下喉上神经阻滞，精准把握用药时机，提前静注右美托咪定，辅以适量静脉镇痛药，监测呼吸循环及脑电双频指数，警惕呼吸抑制，让患者处于清醒并无痛的状态。

分秒必争，操作中守护与死神赛跑

当操作开始，每一个步骤都关乎生死。麻醉护士与医生默契配合：采取合适体位，抬高下颌，为纤支镜开辟通道；当纤支镜接近声门时，轻压环状软骨，使声门暴露面积瞬间增加 40%，助力医生顺利完成插管，整个过程不到3分钟，患者耐受良好无呛咳。监测仪上的每一个数据波动，都是生命发出的信号。麻醉护士凭借敏锐的洞察力，及时发现气道压异常，迅速排除梗阻风险；面对可能出现的过敏性休克、恶性高热等危机，标准化急救流程随时启动，以专业操作与死神抢夺时间。

细致入微，术后康复全程护航

气管插管成功保证了后续手术顺利完成，而手术结束并非终点。麻醉恢复室里，麻醉护士继续为患者的康复保驾护航。依据专业评分系统，她们如同精密仪器，不放过呼吸抑制、苏醒延迟等任何细微异常；针对术后疼痛，多模式镇痛方案精准匹配患者需求。康复宣教与随访工作，更是将关怀延伸至院外。患者清醒后的那句“没想到一点都不疼，也没觉得难受”，正是对这份专业与温情的最好回应。

在这场高难度的手术中，麻醉护士凭借精湛的专业技能，与麻醉医生密切配合，完成了这次高难度的挑战，她们已成为手术室不可或缺的一部分。用精准评估力摸清病情，以技术协同力突破难关，靠危机预判力化解险情，借人文沟通力温暖人心，她们以专业为刃、以仁心为盾，在无影灯下书写着生命的奇迹，也为医院在复杂病例救治领域树立了新的标杆。