点了一盘美味的食物

ta吃一半，留一半

 

迎面走来两位朋友

ta只跟右边的那位打了招呼

 

穿衣只穿右袖

洗脸只洗右边

......

在正常人的眼中

这些奇怪的举动

似乎是在显示ta的特立独行

 

而事实是

在单侧忽略患者的眼中

这个世界只剩下一半

 

单侧忽略，是脑卒中后最常见的行为综合征之一，其特征为受损对侧肢体感知觉缺失，不能注意到对侧视觉、听觉、触觉，伴空间定位等行为能力的异常。由于人类视空间注意力的分布是右侧半球占优势，因此临床上常见以右脑损伤引起的左侧空间忽略。

 

症状描述

 

单侧忽略患者

在日常生活中

可能表现出多种症状

 

1.日常生活中的忽略行为，如忽略一侧的人事物，与他人交谈时不能直视对方；进食时忽略一侧的食物及餐具，导致食物残留；洗脸时一侧不能洗净，剃须时遗漏左侧胡须。  

2.书写障碍，如单词间失去结构，出现空白等情况。

3.阅读障碍，如漏掉左侧的文字或字词等。

4.计算障碍，是由于位数的错误或忽略了位数的一部分或运算符号，运算原则仍保留。

5.书面作业表现异常。

6.思维能力下降。

7.精神行为异常。

 

评估方法

 

单侧忽略的评估方法很多

临床中较为常用的有

线段二等分试验

删除试验、临摹试验

绘画试验、行为检查等

 

成套功能性评价常使用

行为注意障碍评测、凯瑟林-波哥量表

 

康复治疗

 

康复治疗对于单侧忽略患者尤为重要，脑卒中患者早期认知功能障碍的康复训练主要针对单侧忽略。

 

常用的康复治疗方法有：

1.针对觉醒缺陷的治疗（阶段性警觉治疗）；

2.针对视觉注意力缺陷的治疗（视觉扫描训练）；

3.针对大脑内部构象缺陷的治疗（棱镜疗法、强迫治疗、躯干旋转、温度刺激、遮眼及佩戴只能看到半侧空间的眼镜）等。

 

偏侧忽略康复治疗

由中关村医院康复治疗中心

作业治疗组康复师完成

常用的治疗方法有

⬇⬇⬇️

 

1.感觉输入治疗

有意识地对忽略侧的视觉、触觉和空间感觉进行训练，活动忽略侧肢体，提升患者对忽略侧有意识强化的注意力；触觉上对皮肤的冷、热感觉浅层刺激；听觉上在忽略侧施以刺耳的鸣叫持续5到10秒等，激发患者的警觉。

 

2.代偿及环境适应的训练

将日常的生活环境重新布置，日用品、电视机、冰箱等常用物品放于患者忽略侧，注重忽略侧的物品摆放，与患者讲话时站在其忽略侧，引起患者注意。

 

3.交叉促进训练

健侧的上肢越过身体中轴线在患侧进行活动和作业。

 

4.暗示训练 

阅读文章时给予视觉暗示，在忽略侧用彩色线条标出或用手指指出做标记。书写时给予运动暗示，在桌面上或膝上间歇移动左手（主动或被动）。

 

5.躯干旋转训练

如左侧空间忽略者可采取躯干左侧旋转，此法可用于基本动作训练及步行训练。

 

6.镜像治疗

 

7.半边透光眼镜/眼镜遮挡

 

8.棱镜适应

 

9.理疗方法

颈部振动、经皮电神经刺激、经颅磁刺激治疗等理疗方法。 

 

在患者忽略自己缺失一半世界时

由于合并其他症状

（偏瘫、认知减退、语言障碍）的干扰

临床工作中

有时会忽略这一情况

早期的针对性治疗

可以改善病人的整体预后