特发性面神经麻痹,又称Bell麻痹或面神经炎,是面瘫最常见的原因。该病确切病因未明,可能与病毒感染或炎性反应等有关。
特发性面神经麻痹任何年龄、季节均可发病,呈急性起病,面神经麻痹在数小时或1-3天达到高峰,多为单侧,偶见双侧,前1-3天可有患侧耳后、乳突区轻度疼痛,根据面神经受累部位的不同可出现典型症状和其他症状。
典型临床表现主要为单侧周围性面瘫:可见患侧额纹减少或消失、眼裂变大、闭眼不全或不能,鼻唇沟变浅、口角下垂、示齿时口角歪向健侧,漱口时一侧口角漏水,进食时食物滞留于颊齿之间、鼓腮漏气,不能完成吹口哨动作。可伴有同侧耳后疼痛或乳突压痛。
根据面神经受累部位的不同,可伴有同侧舌前2/3味觉消失,听觉过敏、泪液和唾液分泌障碍。个别患者可出现口唇和颊部的不适感。当闭眼不全或不能、瞬目减少食,可继发同侧角膜或结膜损伤。
并发症:1、面肌痉挛:患者可并发面肌痉挛,表现为发生于一侧面部表情肌的阵发性不自主痉挛或抽搐,多出现眼睑、口角的抽搐。2、鳄鱼泪综合征:主要表现为进食咀嚼时(特别是进食 味道浓郁的食物时),患侧眼睛流泪的现象。
针灸治疗面瘫是具有独特的优势,大量临床病例证明针灸治疗面瘫疗效显著,可以促进神经功能恢复,缩短疗程,减少后遗症,减少激素的用量和使用时间,甚至一些面瘫轻的仅用针灸即可完全治愈。
贝尔面瘫属于中医“面瘫”“口眼歪斜”“口僻”等范畴,病因病机:正气不足、脉络空虚,复感外邪,致使气血痹阻。贝尔面瘫病程分期:急性期、亚急性期、恢复期、后遗症期。急性期、亚急性期:病邪在表,针刺治疗以 浅刺振奋卫气,驱邪外出。治以疏风散寒、活血通络为主,并根据病邪性质选穴,风热取大椎;风寒取风池、合谷;肝风内动取太冲。恢复期:此时邪气渐去,正气耗伤,经气不利,脉络不通,经筋失用,面部筋肉失于濡养,痿废不用,所以面部肌肉 弛缓不收。针刺治疗可以 激发经脉气血运行,濡养面部筋脉。
针灸取穴:迎香、人中、地仓、颊车、四白、阳白、丝竹空、攒竹、下关、颧髎穴、翳风、合谷等,以及头针运动区、配合使用电针断续波,还可以使用艾灸、皮肤针、闪罐,等中医适宜技术。
后遗症期:病久迁延不愈,耗伤阴血,易致虚风内动,血不濡筋。此时针刺治疗局部取穴数量宜精,手法宜轻;可以 头针运动区配合使用电针断续波;也可以采用巨刺法针刺健侧腧穴,结合循本经远端取穴。同时应注重调养脾胃,扶助正气,采用老十针以调整全身脏腑气血功能。
大多数特发性神经麻痹预后良好,患者在发病后2-4周开始恢复,1-3个月后完全恢复,部分患者会遗留肌无力、面肌联带运动、面肌痉挛或鳄鱼泪现象,
对于面肌完全瘫痪者可以根据需要选择进行神经电生理学检查,在发病后1-2周进行测定,可明确面神经受损的程度,对预后的判断有一定指导意义。
特殊注意事项:急性期应适当休息,面部注意保暖,避免用冷水洗脸,外出时可佩戴口罩,夏季避免吹风扇、空调等。饮食上不宜吃辛辣及油腻食物,不宜饮酒,清淡饮食,规律作息。
中关村医院中医综合科技术力量雄厚,发挥中医药特色优势,先后荣获2020年度、2022年度“海淀区综合医院中医药工作示范单位”建设专项,2023年度首都中医药“榜样科室”称号。
中医综合科现有医护21人,其中主任医师4人,副主任医师2人。另外,还聘请了5名院外中医、针灸专家在我院出诊。开设有中医门诊、针灸门诊,推拿门诊3个专业门诊。
可以提供中药饮片、中药颗粒剂、中成药,中药热敷、三伏贴等中医药治疗,以及毫针、火针、皮内针、皮肤针、穴位埋线、火罐、耳穴压丸、推拿、牵引、蜡疗、等中医适宜技术。