67岁的范阿姨患糖尿病25年，22年前因肾衰竭开始血液透析，经历了多种肾脏替代治疗方式。近日内瘘再次闭塞，行股静脉置管也不能满足透析血流量需要，急需解决透析通路问题。中关村医院血液净化科主任杨涛系统评估患者自身血管条件，经详细沟通后，决定行即穿型人工血管动静脉内瘘术。在老年医学科及手术室的协助下，由杨涛主任主刀，顺利完成了我院首例即穿型人工血管动静脉内瘘术。术后第1天，患者术侧上肢无水肿，以17G穿刺针穿刺人工血管，血泵速220毫升/每分钟，共治疗4小时，其间过程顺利，透析后穿刺点压迫止血15分钟。术后第3天再次行血液透析治疗，以即穿型人工血管作为血管通路，血泵速可达260毫升/每分钟，治疗过程顺利。术后第4天予拔除股静脉临时导管，患者返回原透析医院继续规律血液透析治疗。

目前糖尿病患病率逐年增高，肾衰竭患者存在钙磷代谢紊乱，随着透析龄的延长，自体动静脉内瘘的建立越来越困难。当终末期肾脏病患者无法建立自体动静脉内瘘时，人工血管动静脉内瘘是首选的透析通路形式，相对于透析导管而言，它具有透析血流量高、感染率低、并发症少、使用寿命长等优点。即穿型人工血管动静脉内瘘建立后，可实现内瘘早期穿刺，是避免中心静脉置管和减少导管留置时长的通路选择。手术的成功标志着我院血液透析血管通路技术迈上新台阶，成为了北京市少数几个可以建立即穿型人工血管内瘘的医院之一，进一步的为透析患者血管通路带来安全与保障，保障透析患者“生命线”的畅通。

作者：何聪爽