脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy，CSM）是颈椎病中最严重的类型，早期阶段会出现颈部酸痛、活动受限，特别是向后仰的状态下，疼痛症状会加剧。随着病情加重会出现的典型症状包括：胸腹部束带感、双下肢踩棉感、上肢精细运动减弱。在肢体功能方面，CSM 早期阶段可出现肢体感觉功能减弱，当快速切换动作时，可出现不协调及不自觉减慢的情况。开展精细动作时，会感受到一定的障碍。动态Hoffmann 征为阳性，出现先下肢后上肢体的运动功能及感觉功能障碍，腹壁及提睾反射减弱甚至消失。综上，出现如上症状，应高度怀疑可能为脊髓型颈椎病，患者尽快接受医学影像检查。检查方面，X线及CT检查均只能提示脊髓型颈椎病可能，无法明确诊断。而核磁检查在可明确脊髓型颈椎病诊断。MRI可明确显示椎间盘突出、脊髓肿瘤，以及脊髓空洞与脊髓背腹受压等情况。TS加权成像可见信号强度增强，提示脊髓受损。MRI 可多平面反映出椎间盘是否产生退变，动态MRI 可展示颈椎分别在不同运动形态下的脊髓受压状况。结合中立位MRI 和动态MRI 有助于提高CSM 的早期诊断效果。

脊髓型颈椎病非手术方式治疗效果不佳，一旦确诊应尽早手术治疗。手术治疗的目的在于脊髓减压和结构稳定性重建。目前临床上有前路手术、后路手术、前后联合入路3种方式。前路手术可直接重构颈椎曲度，直接减压，并恢复到颈间隙应有的高度。后路手术主要包括颈管扩大成形以及颈椎椎板切除减压这两种治疗方案。而前后联合入路主要针对脊髓受到突出椎间盘的严重压迫，且经MRI 检查可见脊髓串珠样改变，或者患者颈椎出现严重程度的后凸的。

除了传统开放手术治疗，我科在王文主任带领下首创采用微创治疗脊髓型颈椎病，并取得良好临床疗效。微创治疗主要针对单节段颈椎间盘突出致脊髓型颈椎病患者，采用术式包括后路手术、前后路联合手术。所有微创手术治疗，均在局麻下进行，患者心理接受程度及配合程度较高。后路手术包括单纯钥匙孔手术（Key-hole）、后路椎板扩大成形椎间盘摘除术。前后路联合手术在后路术式基础上，采用前路髓核射频消融术、前路微创髓核摘除术改善脊髓前方压迫症状。微创手术治疗的优势在于手术创伤小，不进行广泛肌肉剥离，术后无轴性颈椎疼痛；不进行融合内固定，最大程度接近颈椎正常生理活动，无临近节段退变顾虑。术后患者早期下地，不需要长期佩戴外固定颈托。

微创治疗脊髓型颈椎病是一种具有良好前景的治疗方法，具有广阔的发展空间。