我国老年人群患病后并发吞咽功能障碍为30%-65%，其中包括脑卒中、阿尔茨海默症、帕金森、多发性硬化、头颈肿瘤等疾病造成的吞咽功能障碍，使患者不能正常进食。吞咽障碍中43%-54%出现误吸。误吸病人中，37%进一步发展为肺炎，4%因为肺炎而死亡。急性脑血管病的机械通气后拔管后的吞咽障碍发生率为42%-81%。如果吞咽功能障碍处理不好，进一步出现肺炎，甚至可能会出现生命危险，因此，吞咽障碍已成为我们不可忽视的疾病。

什么是吞咽障碍呢？

  吞咽障碍是指由于口腔、咽喉、食管等器官结构和(或)功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内的过程。主要症状为进食困难、吞咽有梗阻感、喉咙痛、声音嘶哑等。

吞咽障碍如何居家自查

  吞咽障碍的筛查，临床上使用饮水筛查方法有许多种，最简便常用的是洼田饮水试验。

    患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间和呛咳情况。

1级(优)能顺利地1次将水咽下

2级(良)分2次以上，能不呛咳地咽下

3级(中)能1次咽下，但有呛咳

4级(可)分2次以上咽下，但有呛咳

5级(差)频繁呛咳，不能全部咽下

正常:1级，5秒之内; 

可疑:1级，5秒以上或2级;

异常:3-5级

摄食的选择

  选择密度均匀、黏性适当、不易松散、通过咽和食管时易变形且很少在黏膜上残留。稀流质会增加吞咽障碍患者的误吸风险,可合理应用增稠剂增加食物的黏稠度；

脑卒中患者

建议食用软食或泥状食物，进食方式建议为低温少量、多次进食；不建议食用黏性食物，增加窒息与误吸的风险；

认知障碍患者

不建议鼻饲进食，建议补充维生素为主；

帕金森患者

建议粘稠度较低而流速适中的糖浆样食物。不建议食用浓稠和固体食团，导致残留增多增加误吸风险；

头颈部肿瘤患者

建议改变食团大小和浓稠度；

                                               作者：徐绍红

                                                                                                        编辑：刘建松